所謂的「肝硬化」是指肝臟結痂組織的形成，而「硬化病變」則是肝臟的實質損傷與再生的結果。肝硬化是一種慢性的疾病過程，平常並不易查覺，但由於一些後續併發症的衝擊，讓我們了解到肝臟的重要性。一個硬化的肝臟通常是功能失常的，並且會廣泛的影響到身體的新陳代謝。以下就針對造成肝硬化常見的疾病，作一簡介：

常見的致病因素

1.酒精性肝硬化

2.病毒性肝炎

3.原發性膽原性硬化

4.肝靜脈阻塞疾病

5.代謝性肝疾病

6.膽道閉鎖症

7.藥物

8.職業性暴露

9.遺傳疾病

肝硬化的診斷

早期的肝硬化，大部份不會有任何不適。通常在有較明顯的臨床徵兆後，如腹水、黃疸、紫斑、脾臟腫大、臍周圍靜脈曲張、周邊水腫等，才意識到肝硬化的可能性。診斷的步驟與工具包括：病史、理學檢查、肝功能、放射學檢查( 超音波、斷層掃瞄、血管攝影 )、肝臟切片等，診斷的重點著重在致病因的探討。

肝硬化的治療

由於肝硬化是屬於不可逆的病理變化，臨床上並沒有治癒的方法，治療上主要是針對併發症的預防與處理，像肝門靜脈高壓，腹水，心臟血管功能的改變，腎臟機能障礙，肝腦病變等。若是逐漸演變成末期的慢性肝臟疾病，在符合適應性，沒有禁忌症的條件下，肝臟移植似乎是最後也是唯一的治療選擇。

結語

肝硬化是世界共同的疾病，絕非台灣的特產，只是B及C型肝炎－肝硬化－肝癌，在台灣的盛行率竟如此之高，已成為世界各國研究資料與文獻的重要來源，除了讓人覺得不光采外，也使我們領悟到更應該深入貼切的了解這本土性疾病，在治療及預防上能有更進一步的突破。肝不好，人生是黑白的，衷心祝福每位肝友，不管新肝舊肝，都是好肝，盡情揮灑彩色的人生。

活在世界上，我們身體不斷地受到各種毒素、病菌、污染物侵襲，但在大部分的時間裡，卻能維持一定程度的健康，居功厥偉的就是人體的防禦體系－免疫系統。

免疫系統的複雜程度令人瞠目結舌，一般來說，大致是由一些特異性及非特異性的細胞、組織及器官所組成。免疫系統的使命是在辨識入侵者，並在入侵者未對身體造成傷害前消滅它們。這些不受免疫系統歡迎的物質包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲、癌細胞、以及為救命移植而來的器官等等。

在對抗這些原本不屬於人體的外來物時，免疫系統是相當具有攻擊力的，儘管移植而來的器官是為了挽救生命，但仍被視為攻擊的對象。如此一來，如何利用「免疫抑制法」來防止免疫系統對移植物的排斥，就成了器官移植的重要課題了。

免疫系統的組成部分

人體的免疫系統是相當龐大及複雜的。其中，白血球是免疫系統的主要成分。白血球依免疫作用大致可分成三大類：第一類是體液免疫成分（又稱B細胞）、第二類是細胞介導免疫（如T細胞）、第三類是不需外界幫助就可消滅入侵者的非特異性效應體細胞。這些白血球在網狀內皮系統（由脾、淋巴結、肝、骨髓、肺和腸內的免疫細胞所組成）及淋巴系統也具有顯著的作用【 可參考王元元（1998）：肝移植手術與免疫力、預防注射的相互關係，肝友通訊1】。網狀內皮系統和淋巴系統也是免疫系統的主力戰場，負責發動攻擊，並清理戰後的污染血液及垃圾等。

補體系統則是免疫系統另一個重要的分支，它除可附著在入侵者身上向免疫細胞發出殲滅訊息外，有時還可直接殺死入侵者。此外，人體還有許多其它非特異性的防禦機構，如分泌的粘液、益菌、毛髮、眼淚、及口水等；免疫系統的高度複雜性激起學者一窺全貌的慾望，有時卻望而卻步。但無論如何，免疫系統內各個分支間的獨立作業，或相互交叉、協助，是形成人體抵抗入侵者最完美的防禦體系。

器官移植

有些疾病相當嚴重，足以毀滅人體器官，威脅生命。這時，往往有必要利用一個健康的器官來替換受損傷的器官，以挽救病患性命或防止病患終生殘癈，這種器官的替換稱為「移植」，被移植的器官則稱為「移植物」。

依移植物的類型可分為五大類，肝友們進行的肝臟移植通常是分類中所謂的「同種異體移植物」，這是一種在同類的兩個個體之間進行的移植。即使近如近親捐贈的移植物（如活體肝臟移植由近親所捐贈的部分肝臟），也會被受捐者的免疫系統視為外來物而進行攻擊，這個攻擊的過程稱為「排斥」。

排斥是因為受捐者對移植物抗原組織過敏產生的變病態反應，一般可分為超急性排斥、急性排斥、及慢性排斥三大類。在排斥的過程中，受捐者的免疫系統可以在非常短的時間內摧毀移植而來的器官；也可能在長時間下因瘢痕組織聚集，阻斷移植器官的血管供應。於是，為了降低因器官移植所產生的排斥現象，捐獻者及受捐者在移植前的抗原組織配對，及受捐者在移植後的免疫抑制療法，便成了確保移植成功不可或缺的醫療步驟。

免疫系統與器官移植

對進行器官移植的病患而言，維持免疫系統的正常運作及維持移植的器官的正常功能，都是存活下去的必要條件，這兩難之間的權衡便成了術後醫療追蹤的重點。為了避免受捐者的免疫系統對移植物進行排斥，造成不可挽回的損傷，一旦進行移植，就必須利用「免疫抑制法」來防止受捐者的免疫系統對移植物排斥。可惜的是，免疫抑制療法是不加選擇的，它影響的層面是擴及整個免疫系統的，也使得感染某些特定疾病的機會增加。但為了保全移植物的功能，挽救病患的性命，在可忍受的副作用下，「免疫抑制療法」便成為確保移植手術成功不得不採用的必要療法。值得期待的是，隨著免疫醫學進步，免疫抑制療法將一日千里，副作用勢必也會逐漸降低，移植病患的絢爛人生是可以憧憬的。

Cyclosporin A 是一種很強且很有效的免疫抑制劑，當動物進行皮膚、心臟、腎臟、胰臟、骨髓、小腸、肺臟、或肝臟等的同種異體移植時，可以延長動物的存活。

在使用上一定要確實遵照醫囑使用，並配合門診血中濃度的測血追蹤，亦不得自行改變劑量。除葡萄柚汁及含酒飲料外，Cyclosporin A 可依個人口味選擇不同飲料服用。Cyclosporin A 宜於低溫下保存，口服溶液應於開封後兩個月內使用完畢。

服用Cyclosporin A 時，若必須與其它藥物併用時，尤其是免疫抑制劑的藥物，一定要取得原移植醫師的同意，以避免因免疫機能過度抑制，致使病人容易遭受感染，並且導致淋巴瘤的發生。當Cyclosporin A 與其它藥物併用時，必須一開始就接受嚴密的測血監測，更不得在未告知及取得移植醫師同意前即擅自服用成藥或中藥。

服用Cyclosporin A 可能的副作用有：多毛症、食慾降低、病厭厭的、腎功能減退、高血壓、肝功能障礙、齒齦肥厚、胃腸障礙、頭痛、潮紅、震顫、及極少數的血小板減少症、淋巴組織增生及惡性腫瘤等。這些可能的副作用通常和劑量有關，當劑量減少時，副作用也會減少，並不需要過份擔憂。

Cyclosporin A 的使用有一定的準則及禁忌是必須嚴格遵守的，千萬不得擅自主張，也不能隨意錯過醫師為您安排的任何一次檢查。萬一發現感染（發燒、喉嚨痛、流行性感冒、腫皰等）或有任何不適時，請馬上請教您的移植醫師。此外，女性患者懷孕或準備懷孕時，也請告知您的醫師。

嚴格遵守及配合您的移植醫師，享受得來不易的新生命。祝福每位肝友都有健康快樂的新人生！

資料來源：整理自新體睦藥物使用說明

我是一個接受肝臟移植手術獲得重生的人。很高興接受肝友通訊的邀稿，也讓我感到很榮幸。

三年前，當我就讀國三時，為了模擬考熬夜後，出現黃疸、全身倦怠、嗜睡，而到台中榮總檢查。檢查了一個禮拜後，發現我罹患先天性代謝異常的疾病，也就是威爾森氏症。這種疾病是因為肝對銅的代謝出了問題，所以銅就一直累積在肝臟裡面，而引發肝硬化，銅也有可能累積在中樞神經系統及眼角膜。不過，醫生說：「在發病之後，可以吃藥幫助代謝，但是因為我的肝臟已有硬化的現象，如果併發食道靜脈曲張，後果將不堪設想。最好的方法是接受肝臟移植。」當時我住在台中，爸媽聽了醫生的說法，決定搬到南部，到高雄長庚找陳肇隆醫師。

在看了陳醫師的門診之後，陳醫師立刻幫我安排住院評估。在等待了一年多之後，終於在1997年9月22日作了肝臟移植手術。

據爸媽說，手術歷經十二小時，當我醒過來的時候，只知道有很多護士在我身旁，不過，因為身體不舒服，所以印象模模糊糊。術後五、六天，當我較清醒的時候，還天真的跟護士說：「我好像沒有哭耶！」後來才知道自己當時的不懂事及哭鬧，真是難為了所有的醫護人員。

在我的記憶中，在 ICU 的時候， 曾經因為出血量變多，讓當時照顧我的元元，擔心得不得了，怕我可能要再開第二次刀，而陳醫師也從台北趕回來，最後，在大家細心照顧之下，讓我免於動第二次刀。也有一次，因為黃疸指數居高不下，膽管擴大，找不到原因，所以要做進一步檢查－膽管攝影。不過，也因為奇蹟出現，當天指數馬上降為正常值，所以也免於做那項檢查。那段日子的感受，並不是完全能以筆墨來形容的，而醫護人員對我的照顧，也不是一句〞謝謝〞就能帶過的，但是，對於醫護人員，我還是要說聲：謝謝您。而對於自己當時的態度，也是感到很抱歉。

在醫院，讓我充分感受到陳醫師的細心與耐心，巡視病房時總是笑臉迎人，即使出國也要求將病人的檢查報告傳真給他。現在定期回長庚門診，每次看到陳醫師親切的態度，又沒有大牌醫師的架子，讓我感到很溫馨也很難得啊！

我真心感謝由陳肇隆醫師所率領的肝臟移植小組，包括了親切的陳肇隆醫師，幽默的陳耀森醫師，帥帥的王植熙醫師，可愛的劉柏屏醫師，以及肝臟移植專科護理師們。感謝妙味在我住院期間，搬了幻燈機及一大袋幻燈片到病房，讓我看到了許多國家美麗的風景。也很感謝細心的元元，在ICU幫我處理傷口時，是那樣的小心，也提醒我，如果傷口要漂亮，就要勤貼美容膠，又陪我天南地北的聊天。還有慧娟、鴨子、瓊絹及ICU的護士們，當我在 ICU 哭鬧的那一陣子，細心耐心的照顧我，而當我轉到一般病房時，又常去看我，陪我說說話，真的謝謝你們。

現在手術後的情況都很不錯，只不過因為藥物的影響，臉變得圓圓的，又長了一些痘痘，讓我有些擔心。不過，護理師說，症狀會慢慢減輕，讓我不再擔心，更何況，我已換回了一個健康的身體。

我很感謝捐贈器官給我的人，所以現在我更珍惜自己的生命，也把握時間去完成自己的夢想，面對任何事情，也都以樂觀的心來看待，希望所有肝友會的朋友也都能活出自己的一片天空。

人生總是有起有落，有希望有失望，有快樂有悲傷，

但對身為肝友家屬的我們似乎比別人多了那麼一些驚濤駭浪。

永遠不會忘記那一天－83年11月12日，那是個我有生以來所遭受到最大打擊與震撼的日子， 因為我那一向聰慧乖巧又活潑健康的女兒姿萱忽然生病了，而且病得不輕。還記得三天前她是那麼興奮的準備著畢業旅行要帶的東西，並悄悄告訴我這次模擬考又進步了，距離她的目標台中女中是更有希望了。何以此刻旅行回來的她滿臉倦容，雙眼泛黃。驚嚇之餘立刻前往台中榮總住院檢查。一星期後報告出來了竟是「威爾森氏症」。這個連聽都沒聽說過的病殘酷的降臨在女兒身上。從黃志焜醫師關愛的眼神中我看到了遺憾，也清楚了病情的嚴重性，他告訴我們有機會的話換肝吧！乍聽這話我們都幾乎崩潰了！天啊！肝能換嗎？怎麼換？找誰換？我的心再次的跌落谷底。

女兒出院後堅持回校上課，卻也開始了一連串陪她哭陪她笑的日子！功課上她力不從心成績不盡理想，她哭了！為了怕她熬夜加速病情惡化，我勸她放棄高中改念高職，她終於忍不住的嚎啕大哭起來。同樣的花樣年華，別人正享受著陽光歡笑而她卻整日與藥物為伍，與病魔對抗，她有太多的不甘心。而我除了暗自落淚外真的是一籌莫展，此時老師及同學的關懷，鮮花卡片不斷的湧來，她終於笑了，也重新面對人生。卻語重心長的感嘆－人生的規劃永遠沒有變化來得大。

自女兒生病以來，親友關懷自是不少，其中不乏介紹草藥偏方、營養健康食品的一大堆，而我們在徬徨之餘自是照單全收，但事實證明一切都是多餘的！此時女兒忽然說她好想去看看外面的世界。我想也對，未來究竟會如何誰也不知道！不如趁現在她還能跑還能跳時達成她的心願吧！於是我們帶她去到她夢想中的國度－香港及新加坡，在那兒留有我們美麗的回憶與足跡。只要女兒高興，一切付出都是值得的。

家中的笑聲依舊，但是歡樂是否仍在？不！每個夜裡我輾轉難眠，我擔心她病情惡化，我害怕她離我而去，太多太多的害怕，只能乞求老天助我一臂之力，只能乞求萬能的神啊！多給她一點時間吧！賜她一線生機吧！

偶然在電視節目「點燈」中看到陳肇隆醫師的專訪，並在高雄榮總羅錦河醫師的建議下，我們燃起一線希望，找陳醫師去吧！常聽人說大牌醫師都是驕傲難以親近的，心中不免有些擔心，但是看完診後，從陳醫師的親切和氣中我們找回了失去已久的信心。儘管他在病歷上蓋下的「肝臟移植」四個字是如此的令我觸目驚心。

日子就在等待中過去，終於希望來了！86年9月22日下午call機響起，電話那端是陳醫師篤定的聲音，他說機會是很難得的。我飛奔至學校接回女兒，火速趕往醫院，把一切希望交給了陳醫師。午夜十二時女兒送入開刀房。我們在焦慮不安中等待了十二小時，此時的一分一秒竟是那麼的難熬。禱告吧！不斷的禱告！終於陳醫師出現了，告訴我們手術成功順利，此時心中大石終於落地。我狂喜著，彷彿世間所有美好又回到眼前。

當女兒被送進隔離加護病房時，看著她全身插滿管子，我的心隱隱作痛，眼淚不爭氣的掉落下來，但當她睜開雙眼對我點頭時，我又堅強了起來！浴火的鳳凰肯定是要接受痛苦的洗禮的！接下來一連串的術後照顧更層層考驗著所有的醫療群，所幸在所有醫師與護理人員的努力下，一切都在有驚無險中安然渡過。

終於陳醫師宣佈了大好消息，女兒可以出院了！她雀躍著可以回家睡自己的床。滿心歡喜的回到家，我總是小心翼翼的，不管吃的穿的用的都費盡心思。看著她一天天好起來，腦海裡不時想起出院前專科護理師們的殷切叮嚀，此時妙味的善解人意，元元的一絲不茍，慧娟的笑臉迎人，及鴨子、瓊絹的熱心愛心，一一浮現心底。我想我們真的太幸運，也太幸福了，可以得到這麼多人的關愛。

要感謝的人太多了！除了捐贈者，除了女兒口中的救命恩人陳醫師及醫療群外，也感謝為所有受贈者努力奔走的社服課全體成員，更感謝熱心的楊慧鉑小姐開闢這塊園地，讓我有機會在此傾訴衷情，並聊表感謝於萬一。更重要的是在此園地學到許多寶貴的衛教資訊。

曾經我怨上蒼、也恨自己為什麼生給女兒一個不健康的身體，但此刻我懷著無比感恩的心，感謝上帝又還給我一個健康開朗的女兒。今天正是她喜獲重生滿一週年的大好日子，我除了支持她鼓勵她，也對她寄予莫大的希望。而她也回到學校為她理想中的保送甄試努力著；此刻的她，人生不再是黑白的。

常想人生總是有起有落，有希望有失望，有快樂有悲傷，但對身為肝友家屬的我們似乎比別人多了那麼一些驚濤駭浪。想必每位肝友都有一段感人的故事，而我們也都經歷了失望、絕望到重現希望，這一路走過來的點點滴滴也絕非三言兩語所能形容的。讓我們為彼此加油，努力照顧好我們的小孩，讓她（他）們的新生命神采飛揚，也願她（他）們勇敢的踏上人生的新旅程。我想這樣大概也是我們獻給所有醫師與護理人員最好的禮物吧！